因應美國健保新制「包裹式支付」，醫院祭出六大招

美國的醫療照護給付制度逐漸轉向「包裹式支付制」，這項制度會讓醫療單位承擔更多財務責任，該如何因應，考驗著醫療院所領導人。CHA好萊塢長老會醫療中心，分享他們成功轉型營運的經驗。

隨著美國的醫療照護給付制度，從「按服務量計費」（fee-for-service）轉向「以價值為基礎的支付」（value-based payment），對業者日益重要的，就是要學習如何在「包裹式支付」（bundled payment）制度下成功營運〔編按：所謂的包裹式支付，是針對治療病患某項病症所需的整套醫療服務，包含入院到出院後的照護，訂定單一價格。見麥可．波特（Michael E. Porter）和羅伯．柯普朗（Robert Steven Kaplan）發表於本刊2016年8月號〈在競爭中提升價值〉（How to Pay for Health Care）一文〕。相較於按服務量計費，包裹式支付讓業者為病患治療與恢復的總成本，承擔更多財務責任，這項制度也適用於急症、慢性病或基層醫療照護（primary care）。

今日，包裹式支付最普遍的用途，是以合乎成本效益的方式，來管理病患在醫院內及出院後九十天的照護。過去十年間，這種方法的採用情形大幅增加。2020年，有超過一千家醫院與七百個醫師團體，加入自願性的美國聯邦醫療保險計畫（Medicare）包裹式支付計畫。2020年9月，美國聯邦醫療保險暨醫療補助中心（Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS）宣布，在幾年之內，要強制實施包裹式支付制。